Личные телефоны:

8 (800) 555-37-85 (Бесплатно по России)

8 (919) 856-56-77 (Viber / WhatsApp)

               

            Пластический хирург
 
Красоту можно найти абсолютно в любом человеке. Мы все индивидуальны. Пластическая хирургия в моем понимании не должна подгонять людей под определенные стандарты стремительно меняющейся моды, чтобы не создавать тем самым клонов.  Можно и нужно устранять имеющиеся недостатки внешности, но при этом важно сохранить наши индивидуальные черты, улучшая их. Это современный постулат пластической хирургии и мой принцип работы.
 
               
Многопрофильная клиника «Медгард»
Оренбург, ул. Берег Урала, 4
8 3532 50 03 03
8 3532 50 03 04
Клиника пластической хирургии доктора Куприна
Санкт-Петербург, Выборгское Шоссе д.40А
+7 (800) 301-22-47
(звонок по России бесплатный)

Ринопластика

Нос занимает центральную часть лица, его форма и размеры, наличие дефектов и несовершенств, сильно влияют на восприятия внешности в целом. Поэтому нередко после ринопластики внешность человека способна сильно преобразиться.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Для определения пропорциональности частей лица принята концепция Леонардо да Винчи. Согласно этому, лицо разделяется лицо горизонтальными линиями на три равных части, длина носа должна быть равной одной этой части вписываясь в среднюю треть лица. Вертикальные линии делят лицо на пять равных частей и ширина носа должна также вписываться в среднюю часть.

Ринопластика (пластика носа) – операция для коррекции размеров и формы носа, а также исправления его врожденных и приобретенных деформаций.

Следует различать эстетическую ринопластику, затрагивающую только внешнюю составляющую носа и функциональную, выполняющуюся при нарушении носового дыхания (септопластика). Однако, по современным взглядам пластической хирургии, ринопластика должна сочетать в себе приемы исправления эстетических недостатков носа и устранять причины нарушения носового дыхания, если таковые имеются.

Сложная анатомия носа, из-за наличия различных хрящей, связок и костей, находящихся в сложных взаимосвязях, ринопластика по праву считается одной из сложнейших операций в пластической хирургии.

Анатомия носа

1-кожная часть перегородки носа, 2- медиальная ножка крыльного хряща, 3- латеральная ножка крыльного хряща, 4- хрящ перегородки носа, 5- верхний латеральный хрящ, 6- добавочный хрящ, 7- носовая кость, 8- лобный отросток верхней челюсти, 9- носовая мышца, 10- носовая часть лобной кости.

Существуют два основных подхода к выполнению ринопластики – открытый и закрытый, которые принципиально различаются.

При открытом доступе выполняется разрез колумеллы (центрального столбика)

 и кожный лоскут носа поднимается над хрящами.

При таком подходе разобщаются взаимоотношения кожи и хрящей носа, межхрящевые связки,

поэтому всегда приходится выполнять сшивание хрящей нитями.

Реабилитационный период более протяженный, так же как отеки и синяки, к тому же остается видимый кожный разрез.

Данный метод хорош при тяжелых деформациях носа и при вторичной ринопластике, когда хрящи уже подвергнуты рубцовым изменениям и плотно сращены как между собой, так и с кожей.

Закрытый доступ считается наиболее сложным в ринопластике, потому что все манипуляции по изменению формы носа и исправлению носовой перегородки выполняются через небольшие разрезы в ноздрях.

Так как не происходит разобщение межхрящевых связей и отслойки кожного лоскута от хрящей носа минимальна, сама операция менее травматична и реабилитация значительно короче, раньше проявляется эффект, а также нет шрамов после операции, что является безусловным преимуществом данной операции. Незаметные швы остаются только внутри носа (в ноздрях).

Что касается нарушений носового дыхания, то для его коррекции наиболее часто удаляется искривленная часть перегородки носа.

Иногда операция дополняется прижиганием утолщенной слизистой оболочки и манипуляциями на нижней носовой раковине.

Отдельное место занимает реконструктивная ринопластика, призванная восстановить нос при его полном или частичном отсутствии вследствие травм, онкологии и врожденных заболеваний. Как на пример у больной ниже, с раком кожи носа, которой выполнено удаление опухоли с одномоментной реконструкцией носа по индийской методике:

Компьютерное моделирование:

По вашему желанию возможно выполнение компьютерного моделирования в ходе консультации или по заявке. Однако компьютерное моделирование не отражает  стопроцентный результат ринопластики не у одного хирурга, а служит для создания уверенности пациента, что хирург учел его пожелания,  а также, чтобы увидеть гармонию новой формы носа относительно лица в целом. 

Подготовка к операции:

 Для подготовки к операции в начале рекомендую прочесть общий раздел «подготовка к операции» (http://almazovplastica.ru/node/podgotovka-k-operacii)

Следует учесть, что ткани носа обладают повышенной кровоточивостью, поэтому за две недели  до операции следует отказаться от препаратов разжижающих кровь, таких как Аспирин (ТромбоАсс и другие аналоги), витамины A, E, гормональные препараты, так как они могут спровоцировать кровотечение, более длительное заживление и выраженные гематомы. Как минимум за 3 дня для этой же цели откажитесь от приема любого алкоголя. Также за 2 недели перед операцией не лишним будет попить препарат улучшающий состояние сосудистой стенки, такой как Аскорутин (содержит в составе витамин С и Р) по 1 таблетке 2 раза в день.

Не следует целенаправленно загорать (солярий, пляж) за 2 недели перед операцией, так как желательно иметь естественный тон кожи для оценки заживления.

Необходимо сдать определенные анализы и пройти обследование (http://almazovplastica.ru/node/obsledovanie-pered-operaciey) однако помимо этого обязательно сделать рентгенография придаточных пазух носа, для исключения их воспаления, иногда требуется выполнить МРТ носа и пазух.

Также за 2 недели перед операцией необходимо особо тщательно следить за состоянием своего здоровья, особенно избегать переохлаждений и мест массового скопления людей, так как при любом простудном заболевании операцию придется отменить до полного выздоровления.

 Реабилитационный период:

Как уже указывалось ранее – после закрытой ринопластики, по сравнению с открытой, сроки восстановления значительно короче, но все зависит от индивидуальных особенностей и соблюдения рекомендаций врача.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

После эстетической и функциональной ринопластики пациент находится в клинике 1-3 суток в зависимости от объема операции, ее подходов (закрытый, открытый доступы). Во время нахождения в клинике будет осуществляться контроль заживления раны, а также выполняться процедуры способствующие профилактике инфекции и уменьшению послеоперационных отеков.

Далее, после выписки, в течение последующих 2х недель каждые 3-4 дня (по согласованию со мной) Вы будете приходить на осмотр. От 10 до 14-ти дней после операции Вы будете носить специальную лонгету на носу. В течение 3-5 дней следует принимать таблетки Азитромицина (Зифактор, Сумамед) 500 мг 1 раз в сутки 3 дня и в эти дни надо соблюдать полупостельный режим, ничего не поднимать и делать по дому. Не выходить на улицу, даже в магазин. Стараться двигаться без резких движений и быть аккуратными, не наклоняться. Разрешен быстрый не горячий душ. Не в коем случае не лежать в ванне!

Послеоперационные отеки и синяки сходят постепенно обычно от 2-х недель до 1 месяца, в зависимости от объема операции, ее подходов (закрытый, открытый доступы, остеотомии). Для ускорения этого процесса, следует смазывать области синяков препаратом «Траумель С». Полезны для этих же целей физиопроцедуры – ДДТ, дарсонвализация. После удаления тампонов (без остеотомии 1 сутки, с остеотомиями 2 суток) для облегчения носового дыхания рекомендуется закапывать капли «Пиносол». Также рекомендуется обработка полости носа ватной палочкой смоченной в водном растворе хлоргекседина (мирамистин), после чего смазывать швы маслом персика. При открытой ринопластике внутренние швы обрабатывать также + шов колумеллы - раствором салицилового или спирта 2 раза в сутки. Обычно к 10-14 дню полость носа чистая и не доставляет неудобств.

Также в течение 2х месяцев следует избегать занятия спортом, в том числе фитнесом, а контактные виды спорта исключить минимум на полгода.

В течении минимум 2х  месяцев избегать саун, бань, соляриев и других видов перегрева, также не следует носить очки, в том числе оптические (перейти на линзы) и солнцезащитные. Ровно также следует избегать переохлаждения носа, что актуально при операциях осенью и зимой, так как первое время чувствительность носа снижена, его можно легко отморозить и не почувствовать этого.

В течении 2х месяцев нос и окружающие ткани полностью освободятся от отеков и будет начинать проявляться результат ринопластики. Однако окончательный результат, вследствие особенностей хрящевой и костной регенерации следует оценивать не ранее чем через 6, а иногда 8 месяцев после операции.

И помните – отличный результат зависит не только от хирурга, но так и от Вас. Соблюдайте назначения своего врача, доверяйте ему и будьте спокойны!

 

Список использованной литературы:

  1. Dimitrije E. Panfilov. Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic. – Germany, Berlin: Springer, 2007.
  2. Rollin K.  Daniel. Mastering Rhinoplasty. – Germany, Berlin: Springer, 2010.
  3. Michael J. Brenner. Rhinoplasty. – Croatia, Rijeka:  InTech, 2011.
  4. Шилкин, В.В., Филимонов В.И. Анатомия по Пирогову. Том 2. Голова. Шея: Атлас анатомии человека. – Москва: Гэотар-Медиа. – 2013.

 

Содержимое сайта не является публичной офертой, носит исключительно ознакомительный характер и предназначено только  для лиц старше 18 лет. Любые операции, манипуляции и вмешательства имеют противопоказания и требуют консультации специалиста.

Личный сайт пластического хирурга Алмазова Ильи Алексеевича - almazovplastica.ru. Все права защищены (Copyright ©) 2015